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外国人登録原票記載事項証明書の委任状
外国人登録原票記載事項証明書とは、外国人登録原票に記載されている事項（氏名・生年月日・性別・国籍・居住地などといった項目）のうち、必要とする項目について証明する文書のことです。通常は本人が提出しますが、委任状があれば第三者でも提出できます。以下は、その際の外国人登録原票記載事項証明書委任状の書式例です。
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委任状 代理人住所 〇〇県〇〇市〇〇 私は上記の者に、外国人登録原票記載事項証明書〇通の交付申請および受領について、その権限を委任したのでお届けします。 記 外国人登録原票記載事項証明書 〇通 委任者住所 〇〇県〇〇市〇〇 |
外国人登録原票記載事項証明書の委任状ダウンロード（※この委任状は法律上の有効性を完全に保証するものではございません。あくまで参考程度としてください。）
以上の委任状は、外国人登録者本人（委任者）が、日本語又はローマ字で自書きして、代理人がその委任状を持って役所の窓口に提出するというかたちとなります。