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世帯変更届の委任状

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世帯変更届の委任状

以下は、世帯主が変わった場合や世帯を合併・分離した場合などにおける世帯変更届の委任状の基本的な書式例です。

委任状

〇〇市長様

代理人住所  〇〇県〇〇市〇〇
代理人氏名  大谷敏久
代理人生年月日  〇年〇月〇日
代理人連絡先  〇〇〇〇-〇〇-〇〇〇〇

私は、上記の者を代理人と定め、住所の異動に関する下記一切の権限を委任いたします。

(世帯合併・世帯分離・世帯一部変更・世帯主変更)に関すること

委任者住所  〇〇県〇〇市〇〇
委任者氏名  水本健史
委任者生年月日  〇年〇月〇日
委任者連絡先  〇〇-〇〇〇〇-〇〇〇〇 

世帯変更届の委任状ダウンロード(※この委任状は法律上の有効性を完全に保証するものではございません。あくまで参考程度としてください。)

以上の委任状は、変更があった日から14日以内に提出します。またその際には、委任状を発行した委任者本人の確認書類のコピーが必要となりますので、必ずそちらをご持参ください。運転免許証や健康保険証などでかまいません。